Betere voorspelling van de outcome met een alternatieve APACHE II-score

uit editie 2007/3

Dominique M. Vandijck (1), Dominique D. Benoit (2), Annick De Wolf (2), Kirsten E. Colpaert (2), Martine M. Van Utterbeek (3), Eric A. Hoste (2), Jan J. De Waele (2), Stijn I. Blot (2), Johan M. Decruyenaere (2)

(1)
Doctoraatsbursaal
Universiteit Gent, faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen,
De Pintelaan 185,
B-9000 Gent, België.
E:dominique.vandijck@ugent.be

(2)
Universitair Ziekenhuis Gent, Afdeling voor Intensieve Zorg (2-K12 IC), De Pintelaan 185, B-9000 Gent, België.

(3)
Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Afdeling voor Intensieve Zorg, Wilrijkstraat 10, B-2650 Edegem, België.

Dit onderzoek gaat na of de toevoeging aan de APACHE II-score van de evolutie van de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens de eerste 24 uur van zijn ICU‑verblijf resulteert in een betere voorspelling van diens risico op overlijden. Vierhonderdtweeëntachtig patiënten die gedurende minstens 48 uur op onze ICU verbleven werden geïncludeerd in de studie. Verschillende APACHE II-scores werden berekend: de traditionele, de score bij opname (T0), de score na 24 uur (T24), een delta (Δ) APACHE II-score (T24 B T0) en een alternatieve score (T0 B Δ).

Uit de analyse bleek dat deze alternatieve score, die de evolutie van de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens de eerste 24 uur van zijn verblijf op de ICU toevoegt, aan de traditionele APACHE II score, superieur is in het voorspellen van de ziekenhuismortaliteit van de patiënt. De T24‑score voorspelt de outcome nog beter en B belangrijk B deze score is eenvoudiger te berekenen.

De Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II-score is ontwikkeld als een indicator voor de ernst van kritiek ziek zijn voor het voorspellen van de outcome van de patiënt en om de vergelijkbaarheid van studiepopulaties in wetenschappelijk onderzoek te verhogen. Naarmate de druk vanuit de overheid steeg om de beschikbare middelen meer kosteneffectief te besteden, werd de APACHE II-score ook aangewend als instrument om de kwaliteit en de performantie van zorg te meten. De APACHE II-score is momenteel het meest gebruikte scoringsysteem en dit zowel voor klinische als voor onderzoeksdoeleinden omdat hij routinematig kan berekend worden tijdens het verblijf van de patiënt op de ICU en veel eenvoudiger is dan andere scoringsystemen.

Publiceren in Kritiek.pdf

< terug