Oktober 2006

WEBCARE
• Wie is Frederieke Meyboom?
• Alles over beademen

CMPLEX
• Welk ritme zien we op de
   ritmestrook?

WERELDNIEUWS
• Mondverzorging: hoe en
   wanneer?
BERICHTEN
• CAO ziekenhuizen eindelijk
   rond
• Nieuwe kinderbrancard in
   gebruik
• Dunne darmtransplantatie

Artikelen in deze editie

Trek de stekker er maar uit!

Nerveus begon hij aan de dagelijkse patiëntenbespreking. De bespreking waar – in bijzijn van de behandelend specialisten – op systematische wijze alle patiënten worden besproken. Hij wist wat er ging komen. Het zou de eerste bespreking worden waarbij naast alle specialisten ook iemand van de afdeling financiën aanwezig zou zijn. Niet zomaar iemand, maar hét hoofd van de afdeling QALY zou vandaag hoogstpersoonlijk acte de présence geven.

Aan de beurt was meneer Diepenveen van bed vijf. De man met het gebarsten aneurysma van enkele maanden terug. Voorspoedig was het allemaal niet verlopen. Terug naar de operatiekamer in verband met een lekkende prothese, nierfunctiestoornissen, infecties, critical illness poly-neuropathie. Niets bleef de heer Diepenveen bespaard. En nu zat daar het hoofd van de afdeling QALY. Wat zou hij beslissen? Zou hij de heer Diepenveen nog even geven? Hoelang? Hoeveel zou hij nog in hem willen investeren? Veel zou afhangen van mijn verhaal. Zou het mij lukken het hoofd te overtuigen? Samen met de familie had ik het afgelopen weekend nog gesproken over de hobby’s van meneer Diepenveen. Sportte hij nog? Was hij nog helder van geest voor zijn opname? “Jazeker, hij deed nog alles in en rondom het huis. Hij is nog steeds voorzitter van de plaatselijke duivenvereniging.” Gelukkig maar, dit zijn belangrijke argumenten in de discussie.

“Luister, ik begrijp uw probleem, maar de Raad voor de Volksgezondheid heeft in haar advies Zinnige en duurzame zorg gesteld dat een medische ingreep maximaal 80.000 euro mag kosten als die één jaar in goede gezondheid toevoegt aan het leven van een patiënt. Bij meneer Diepenveen is het maximum van 80.000 euro per Quality Adjusted Life Year reeds ruimschoots overschreden. Als de interventie de levensduur niet verlengd, maar wel de kwaliteit van leven doet toenemen van bijvoorbeeld ‘tweederde kwaliteit’ naar ‘volledige kwaliteit’ gedurende drie jaar, is de uitkomst ook één QALY. Maar helaas, ook dit is niet het geval bij meneer Diepenveen. Dit gaan wij dus niet meer betalen. Met andere woorden: trek de stekker er maar uit! Ik kom morgen nog wel even om te kijken of alles is gelukt. Succes!”

Ben de Lange, hoofdredacteur